Псориаз причины возникновения и

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Причины появления псориаза

Из-за чего появляется псориаз? Этот вопрос обсуждается во всём мире. Учёные выдвигают различные версии, не приходя к единому определённому выводу.

Откуда он возникает

псориазная бляшка

загрузка...

Псориаз относится к дерматологическим хроническим болезням, которые носят периодический характер проявления. Ремиссии сменяются рецидивами.

Их длительность зависит от многих факторов, в том числе и от самого организма больного человека.

Все гипотезы, откуда появляется псориаз, имеют под собой достаточно веские аргументы. Вероятно, причины бывают разными. Рассмотрим основные аспекты, которые могут вызвать это серьёзное заболевание.

Бляшки, по которым врачи распознают псориаз, появляются на разных частях тела, конечностях, голове, поверхности внутренних органов.

загрузка...

Высыпания могут быть одиночными или обсыпать большие площади кожного покрова. Причин, от чего появляется псориаз на теле, голове несколько.

Сбой в иммунной системе

Многие медики считают наиболее вероятной причиной неправильную работу иммунной системы человека.

Происходит «сбой программы» и иммунные клетки, борющиеся с враждебными микроорганизмами и неправильными клетками, воспринимают кожные клетки опасными, болезнетворными, начинают с ними сражаться, пытаются отторгнуть, от чего и появляется псориаз на голове, теле, руках, ногах или везде сразу.

Почему происходит этот сбой алгоритма распознавания клеток, неизвестно. Большинство врачей полагает, что причиной может послужить:

  • травма,
  • нервный стресс,
  • другое серьёзное заболевание,
  • вирусы.

Негативная наследственность

Проведённые учёными наблюдения за больными и их родственниками показали, что наследственный фактор является весомым доводом, от чего может появиться псориаз.

наследственность и изменчивость

Не всегда каждый человек рода, где встречалось это заболевание, заболевает недугом.

  • Однако предрасположенность имеется.
  • Опросы больных показывают, что в 50% случаев недуг передастся по наследству ребёнку, если болен один из родителей и в 75% в том случае, если болеют оба.
  • При этом у одних и тех же пар дети могут появляться как больные, так и здоровые.

Как появляется псориаз у детей совершенно здоровых родителей? Видимо, в роду всё-таки были псориазники. Родители могли этого и не знать.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Кроме того, нельзя исключать влияние разных факторов на период вынашивания плода:

  1. плохая экология,
  2. стрессовое состояние,
  3. недостаток в организме матери каких-либо веществ.

Наследственность не является главной причиной. Большинство научных светил сходятся во мнении, что как раз факторы, присутствующие при беременности и есть главные виновники проявления негативной наследственности.

Нервные расстройства

Нередко причины появления псориаза у женщин и мужчин кроются в нервном потрясении, стрессе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

девушка держится за уши

Больным практически всегда назначают успокоительные, даже психотропные препараты. Опасность проявления псориаза возникает после сильного испуга.

Часто именно так появляется псориаз у детей, он может проявиться позже, уже в подростковом и даже зрелом возрасте.

Здесь необходима помощь психиатра, так как эта проблема порождает другие серьёзные сбои в организме.

Проблемы с пищеварительным трактом

Доказанным является тот факт, что диета и правильно организованное питание влияет на псориазные бляшки, как волшебная палочка.

Никакие лекарства не способны настолько облегчить состояние больного, как исключение из рациона многих вредных продуктов и очищение организма.

Но откуда появляется псориаз при нарушении работы пищеварительных органов? Всё очень просто.

  1. При наличии патологии органа ЖКТ пища, которую употребляет больной неправильно и не полностью усваивается организмом.
  2. Нарушение кислотно-щелочного баланса, который сопровождает болезни ЖКТ, приводит к неверному распределению полезных веществ.

Проводимые наблюдения показали, из-за чего появляется псориаз. У больных наблюдались следующие негативные тенденции:

  • Недостаток витаминов А, В, при переизбытке витамина С.
  • Слишком низкая температура тела (свидетельствует о нарушенном обмене веществ).
  • Высокий уровень холестерина, отчего липидный обмен повышается и провоцирует образование на коже ороговевшего слоя.
  • Нарушение стула и регулярности опорожнения. Это не давало вредным веществам покинуть организм вовремя (при запоре) или выводило слишком быстро полезные вещества, не позволяя усваиваться (при диарее).

Гормональные нарушения

прижимает руку ко лбу

  • Изменения на фоне гормональных преобразований могут стать причинами появления псориаза у женщин.
  • Недостаток женских гормонов влечёт за собой разные нарушения, в том числе и работу эндокринной системы.
  • Нередко обострения псориаза случаются в менструальный период, во время климакса, при беременности.
  • Приверженцев теории непосредственного участия в этом гормонов немного. Хотя отрицать такую статистику никто не берётся.

Учёные считают, что в большей степени на рецидив болезни влияет нарушение обмена веществ, возникающее при этом, а не сам гормональный сбой. Обмен веществ может быть нарушен и при других обстоятельствах.

Разобравшись в основных версиях, от чего может появиться псориаз, замечаем, что все они связаны между собой. Одна проблема порождает другую.

Исходя из этого наблюдения, можно утверждать, что все эти причины в какой-то степени присутствуют в пострадавшем организме псориазника, и лечить его нужно комплексно.

[Всего голосов: 5    Средний: 3.2/5]

  • 2
  •  
  •  
  •  
  •  

Пигментные пятна после псориаза

Обсуждение на форуме (ссылка).

Что же такое пигментные пятна и как они могут появиться?

Пигментные пятна – пятна разной формы, которые появляются на коже, преимущественно коричневого или темно – коричневого цветов. В основном пигментные пятна появляются у женщин и по абсолютно различным причинам. Они могут проявиться во время беременности, из-за сильного воздействия солнечных лучей, хронических заболеваний, генетическая предрасположенность  и т.д. также очень частой причиной появления пигментных пятен является последствие псориаза.

Если посмотреть изнутри Вашего организма, то можно понять, как пятна появляются на кожном покрове. Иммунная система вырабатывает гормоны – антитела против своих же пигментных клеток. В свою очередь белые кровяные тельца и антитела как бы атакуют клетку, тем самым убивая ее.  Вследствие чего и появляется пигментное пятно на коже.

Гипопигментация –приобретенные или врожденный пониженный уровень  синтеза меланина в организме человека. Примерами гипопигментации служат следующие заболевания:

  1. Альбинизм – очень редкое нарушение пигментации, которое характеризуется отсутствием синтеза меланина организмом. Больные с таким диагнозом характерны белые или очень светлые волосы, розовая или красноватая окраска глаз и белая кожа.
  2. Витилиго – болезнь, вызывающая возникновение гладких почти обесцвеченных участков на кожном покрове. Иногда пятна могут покрывать все тело человека. Витилиго – аутоиммунное расстройство организма, при котором клетки, вырабатывающие меланин разрушаются. Причина возникновения заболевания также неизвестна и полностью избавиться от нее невозможно.

Еще одной болезнью, вследствие которой появляются пигментные пятна – акантоз.

Акантоз – представляет собой выросты эпидермиса кожного покрова и эпителии слизистой оболочки с удлинением межсосочковых отростков. Иногда отростки приникают глубоко в кожу. Основной причиной возникновения таких выростов служит псориаз.

После псориаза остаются пигментные пятна. По опыту активных пользователей они должны быть коричневого или темно-коричневого цвета, белого или очень светлого по сравнению с цветом кожи. Если у Вас нет противопоказаний к приему солнечных ванн, то загар – это самый эффективный способ. Конечно, эффект будет не сразу, но со временем цвет кожи станет ровным.

Участница форума манок-007 предложила рецепт от избавления пигментных пятен. Это известное и доступное всем касторовое масло, которым нужно смазывать пятна 2 раза в день. И, конечно, при выходе на солнце необходимо наносить на кожу специальный крем с защитой не менее 20 SPF. Вам наверное известно, что загорать можно только в определенные часы с рассвета до 11-00 и с 16-00 до заката. В период с 11-00 до 16-00 на солнце появляться не стоит, так как в это время светило проявляет наибольшую активность и может нанести вред Вашей коже.

Если Вы собираетесь посетить пляж, то необходимо приобрести специальные крема для защиты от сильного влияния солнечных лучей.  В состав каждого средства для защиты кожи от прямых и неблагоприятных лучей должны входить УФ-фильтры двух видов: UVA  и UVB.  Но главным является SPF, чем выше  его значение, тем сильнее средство защищает кожу. Затем необходимо выяснить к какому типу относится Ваша кожа. Существует два типа:

  1. Кожа, склонная к появлению веснушек на коже. Многие люди считают, что веснушки – «солнечные поцелуи», но, к сожалению и они являются пигментными пятнами. То есть если не воспользуетесь специальным средством, к имеющимся пигментным пятнам можете добавить еще и веснушки. Для людей с таким типом кожи необходимы средства, имеющие SPF-фактор не ниже 30-50.
  2. Кожа, не склонная к образованию пигментных пятен на солнце. Таким людям проще, но все же не стоит пренебрегать защитой и нужно пользоваться на солнце средствами с SPF-фактором не ниже 20-30.

Если же у Вас после лечения вновь проявились красные пятна, то стоит продолжить лечение и не злоупотреблять солнечными лучами.  И, естественно, главным основным средством лечения любой сложной болезни являются терпение и время.

Псориаз: причины возникновения и его лечение

  • Причины возникновения недуга
  • Симптомы заболевания
  • Классификация псориаза
  • Методика лечения псориаза
  • Альтернативные способы лечения

лечение псориаза происходитПсориаз или, как его еще называют, чешуйчатый лишай – это хроническое заболевание кожи, имеющее множество форм и симптомов. Это самая распространенная болезнь кожи, от которой страдает около 3% населения планеты, не зависимо от пола, расы или географического расположения. Однако эта цифра не отображает настоящую ситуацию в мире, ведь большинство больных попросту не обращаются за квалифицированной помощью или вовсе пренебрегают лечением.

Болезнь относят к дерматозам. При её хронической форме деление клеток кожи происходит в 28 раз быстрее, чем у здорового человека. В результате новые клетки не успевают созревать, нарушается связь между ними, верхний слой кожи утолщается, что приводит к возникновению ярко выраженных воспалений и шелушений. В ходе заболевания иммунная система больного атакует собственные клетки кожи. Образовавшиеся очаги формируют внутри себя собственные кровеносные сосуды, поэтому кожа в местах воспалений сильно подвержена травмам.

По статистике заболеванию больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 20 лет. Однако псориаз встречается и у пожилых людей, и даже у младенцев. По своей природе болезнь не заразна, кроме того она не приводит к летальному исходу. Но даже в самой легкой форме недуг способен порядком испортить жизнь больному. Поскольку низкая самооценка, стыд из-за своего внешнего вида и, как следствие, невозможность наладить контакты с обществом, приводят к сильному стрессу, а он способен ухудшить состояние больного.

Причины возникновения недуга

по определенной концепцииТечение псориаза было впервые описано в начале XIX века английским врачом Робертом Уилленом. В его работе понятие псориаза было окончательно отделено от лепры, доказано неинфекционную природу недуга, а также опровергнуто риск заражения от другого человека. С тех пор не прекращаются исследования природы болезни, а также эксперименты в лечении для поиска эффективного лекарства.

Чешуйчатый лишай считается следствием негативной реакции иммунной системы на собственные клетки кожи пациента. К тому же псориаз относится к наследственным заболеваниям, толчком к возникновению которого могут стать нарушения в работе иммунной и эндокринной систем, сбой в обмене веществ и неврологические расстройства.

Ранее существовала теория, согласно которой появление дерматитов связывали с поражением кожи грибками и микроорганизмами. Под воздействием бактерий и продуктов их жизнедеятельности в организме пациента развивалась аллергическая реакция, выражавшаяся в виде кожных заболеваний. Но после проведения ряда исследований эта теория не была доказана.

Факторы, ставшие причиной развития болезни, у каждого конкретного пациента могут быть разные. Однако выделяют целый ряд причин, благодаря которым можно точно определить наличие генетической предрасположенности к появлению псориаза.

суть которойК таким факторам относится:

  • нарушение обмена веществ, вызванное нездоровым образом жизни, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, табаком, а также жирной пищей;
  • сбой в работе иммунитета, как следствие передозировки лекарствами, нерациональный или длительный их прием;
  • проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, в результате чего организм не получает достаточное количество полезных веществ, а печень и почки не справляются с выводом вредных токсинов. Иммунная система начинает избавляться от шлаков через кожу;
  • нервный срыв, стресс, психологическая травма;
  • перенесенные заболевания, сильно ослабляющие иммунитет.

Версий возникновения болезни существует много, но ни одна из них до конца не была доказана. Однако врачами установлено, что генетический фактор играет очень большую роль. Поэтому если оба родителя больны псориазом, то их ребенок на 70% родится со склонностью к дерматиту. Особенно в последнее время специалисты отмечают, что процент новорожденных, больных псориазом, стремительно увеличивается.

состоит в приемеСледует заметить, что до сих пор остается неясным прогноз по отношению к продолжительности болезни, её обострения и ремиссии. Пациент может жить с псориазом долго. За это время периоды обострения чередуются с периодами продолжительной ремиссии, и улучшением состояния пациента. У большинства пациентов, не подвергавшихся продолжительному медикаментозному лечению, наблюдаются самопроизвольные периоды выздоровления.

Симптомы заболевания

Симптоматика дерматита проявляется в зависимости от вида псориаза и стадии его развития. Выделяют несколько форм заболевания, основная из них – бляшковидный или обыкновенный псориаз. Проявляется такой недуг у 80% больных дерматитом. Для такого вида заболевания характерно появление красной сыпи. Со временем участки с высыпаниями разрастаются, начинают шелушиться, и сливаются в крупные очаги воспалений, называемые псориатическими бляшками. Поверхность бляшек покрывается белыми чешуйками, которые сильно чешутся и легко отделяются от кожи.

Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела. Но первым делом сыпь появляется в местах, подверженных трению одежды или в складках кожи. Чаще всего болезнь поражает локти, внутреннюю часть бедра, кожу под коленами и линию талии. Для обострения недуга характерно стремительное распространение сыпи и воспалений. Обычно болезнь появляется в осенне-зимний период, когда иммунитет пациента сильнее всего чувствителен к заболеваниям.

витаминов группы ВПериоды обострений связаны с такими факторами как:

  • стресс;
  • ослабление иммунитета;
  • неправильное питание, избыточное употребление жирной, жаренной и острой пищи;
  • аллергическими реакциями на косметические средства или продукты питания.

При возникновении первых симптомов необходимо немедленно посетить врача. Ведь при отсутствии лечения обыкновенного дерматита, он может перерасти в более серьезные его формы псориаза ногтей, суставов.

Классификация псориаза

Конечно общепринятой классификации псориаза не существует. Но наряду с обычным бляшковидным видом выделяют пустулезный псориаз, эритродермический, артропатический, каплевидный и экссудативный псориаз. С момента возникновения псориаз может принимать различные формы. Они отличаются между собой тяжестью развития, симптоматикой, а также поражают разные участки кожи. Разберемся с каждой формой по очереди.

кальция глюконатаЭкссудативная форма псориаза по своей природе схожа с обычным дерматитом, но имеет иной характер шелушений. Шелушащиеся чешуйки становятся желтыми, склеиваются между собой, образуя плотно прилегающую к коже корочку. Кроме того меняется вид самих воспалений, они становятся ярче, и при этом отекают.

Отдельным видом идет псориаз ладоней и подошв. Для него всегда характерны изолированные очаги воспалений, которые со временем сочетаются с сыпью в других участках тела. Проявляется дерматоз в виде обычных папул, перерастающих в бляшки. С течением болезни пораженные участки кожи могут трескаться и кровоточить, доставляя больному сильную боль и неудобства.

В подавляющем большинстве случаев при заболевании поражаются ногти на руках и ногах. Для недуга характерно появление точечных образований на поверхности ногтевой пластины, её разрыхление, ломкость, изменение цвета, утолщение и деформации. Кроме того нередко ноготь претерпевает появление борозд, придающих пластине сходство с наперстком.

Эритродермия при псориазе – это самая тяжелая форма протекания болезни. Развивается она обычно вследствие прогрессирования заболевания или в результате нерационального лечения. При таком виде недуга больных беспокоит сильный зуд, шелушение и боль в области бляшек. Кроме того кожа становится ярко-красного цвета и отекает. Эти симптомы сопровождаются стремительным ухудшением самочувствия пациента.

антигистаминных иВ дополнение ко всему у большинства пациентов наблюдается ухудшение состояния костно-суставного аппарата, появление первых признаков поражения суставов. Для такого псориаза характерна отечность области суставов, покраснение кожи в этих местах, ограничение подвижности, боль в ногах и запястьях. Более того диапазон развития невралгий варьируется от незначительных симптомов болезни до артроза, способного сделать больного инвалидом.

Каплевидный псориаз зачастую встречается у детей. Сопровождается он мелкой сыпью, рассеянной по всему телу ребенка. Пустулезная форма также как и каплевидная относится к ограниченным высыпаниям. Недуг проявляется в виде возникновения пустул – небольших гнойничков на поверхности кожи. В большинстве случаев пациент приспосабливается к жизни с псориазом, особенно когда у него обычная форма недуга. Сложности возникают при эритродермии, артропатическом и пустулезном псориазе, когда возможна инвалидность больного и даже летальный исход впоследствии развития инфекций.

В течении своего развития болезнь проходит три стадии:

  • прогрессирующую – характеризуется появлением новых высыпаний, особенно в уже зараженных местах;
  • стационарную;
  • регрессирующую – уменьшение или полное исчезновение инфильтрации кожи.

Методика лечения псориаза

противовоспалительных препаратовПервые попытки лечения чешуйчатого лишая предпринимались еще в Древней Греции. Тогда люди заметили, что кожные высыпания уменьшаются под воздействием солнечных лучей. Кроме того для лечения псориаза использовали масла и жирные кислоты, оставшиеся после захоронений усопших. В Средневековье недуг называли «печатью дьявола», поэтому людей помещали в изолированные от общества лепрозории, от чего больным становилось только хуже.

В наше время лечение псориаза происходит по определенной концепции, суть которой состоит в приеме витаминов группы В, кальция глюконата, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Важно обязательное наблюдение специалиста и комплексное лечение, которое предполагает не только снятие симптомов, но и поддержание иммунной системы организма. Также врач назначает прием лекарств для очистки печени и почек, для поддержания их нормальной работы и способности выводить токсины из организма. А это, в свою очередь, влияет на состояние кожи.

Современная медицина предполагает наличие индивидуального подхода к каждому пациенту, поскольку уникальной таблетки для всех больных не существует. Лечения дерматита всегда состоит из целого комплекса мер, которые зачастую подбираются под каждый рецидив болезни. Назначая лечение, врач учитывает пол, возраст пациента, его подвижность и уровень жизни, а также наличие всевозможных хронических заболеваний.

Наружное воздействие играет важную роль в процессе лечения дерматоза у пациента.

Для этих целей врач приписывает следующие средства:

  1. Важно обязательноеГидратирующие продукты способные смягчить плотную поверхность участков кожи, пораженных дерматозом. Такие средства снимают шелушение, улучшают эластичность кожи.
  2. Салициловые мази, поскольку они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Мазь размягчает верхний слой кожи, помогает всасыванию стероидов местного применения через кожу.
  3. Препараты, содержащие березовый деготь, обладают сильным противовоспалительным и антиэксфолиативным эффектом.
  4. Мази с витамином Д3 воздействуют на иммунную систему кожи, обладают противовоспалительными свойствами.
  5. Кортикостероиды – устраняют аллергическую реакцию, снимают воспаление, обезболивают.

Конечно, мази не решат всей проблемы, но они способны порядком улучшить состояние кожи. Мази снимают воспаление и шелушение, облегчая самочувствие больного. Пациентам также важно регулярно пользоваться увлажняющими эмульсиями и кремами, соблюдать правильное питание, вести активный образ жизни.

Помимо медикаментозного лечения хороший эффект дает применение рецептов народной медицины. Однако любое фитолечение, использование настоек и трав должно быть согласовано с лечащим врачом. Народная медицина имеет место на ранних стадиях развития болезни, а также в целях профилактики. Но, все же столкнувшись с недугом, необходимо понимать, что генетическую предрасположенность вылечить нельзя. Приемом медикаментов и травяных настоек можно лишь смягчить симптомы, и облегчить жизнь пациенту.

Системный подход при лечении псориаза предполагает несколько пунктов:

  • назначение средств местного действия: мазей, кремов, специальных эмульсий;
  • фототерапия – представляет собой процедуру облучения пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами. Таким же эффектом обладает и солярий;
  • прием медикаментов в виде инъекций или таблеток;
  • назначение психотропных препаратов для снижения уровня тревожности и депрессии;
  • альтернативные методы лечения народной медициной.

Альтернативные способы лечения

наблюдение специалистаПомимо медикаментозного лечения заболевания, пациенту необходимо помочь справиться с психологическим аспектом течения недуга. Псориаз может появиться на открытом участке тела, это сильно влияет на самооценку больного, мешая ему поддерживать свое положение в обществе. На фоне стресса развивается депрессия, способная усугубить течение дерматита. Поэтому при лечении псориаза важно не только избавить пациента от неприятных симптомов, но и помочь ему справится с депрессивным состоянием. Такой метод позволит снизить частоту возникновения обострений недуга на фоне стресса.

Кроме психотропных препаратов врач может назначить прием антидепрессантов. Такой способ лечения оказывает хорошее влияние на больных дерматитом. Прием таких средств уменьшает тревожность, зуд, болевые ощущения, улучшает качество сна пациента. Это, в свою очередь, положительно сказывается на его самочувствии и самоощущении.

К альтернативным методикам лечения относят также гидротерапию. Отдых на термальных источниках способствует быстрому заживлению поврежденных участков кожи, снимает очаги воспаления. В последнее время популярна процедура с использованием маленьких рыбок Garra rufa. Суть её состоит в том, что рыбки обкусывают мертвую кожу с тела пациента, не повреждая при этом здоровый эпидермис.

Еще одним современным методом лечения дерматологических проблем с кожей является криотерапия. Во время её проведения больной подвергается воздействию низких температур. Эффект процедуры заключается в повышении способности кожи регенерировать собственные клетки.

и комплексное лечениеНа состояние кожи большое влияние оказывает качество крови. Если у пациента наблюдаются проблемы с почками и печенью, то все шлаки и токсины попадают в кровь, а через неё выходят через кожные покровы. Чтобы предотвратить развитие данного процесса рекомендуется пройти процедуру плазмафереза. Смысл её заключается в фильтрации крови пациента через специальную катушку. Это позволяет в краткие сроки избавить больного от провоцирующих появление псориаза веществ.

Таким образом, псориаз хоть и является хроническим заболеванием, охотно поддается комплексному лечению. Достичь полного выздоровления пациента не удастся, поскольку современная медицина способна лишь на подавление симптомов. Но даже это переводит недуг в стадию ремиссии, облегчающую жизнь пациенту. Своевременное обращение к врачу может порядком улучшить дальнейшее развитие болезни. Дерматолог назначает лечение, основываясь на множестве факторов, поэтому к каждому пациенту подбирается индивидуальный подход. Помимо медикаментов имеет смысл использовать народные рецепты и альтернативные варианты лечения как, например, гидротерапия, плазмаферез или термальные ванны.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!